В _______________ районный (городской) суд
_______________ области (края, республики)
истец: ___________________________________
(фамилия, инициалы, наименование)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, E-mail ___________.
ответчик: ________________________________
(фамилия, инициалы)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, E-mail ___________.
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда,
причиненного преступлением
Вступившим в силу приговором ________________________ суда по делу
номер _______________ ответчик признан виновным в совершении преступления,
предусмотренного _______________ Уголовного кодекса Российской Федерации. В
результате преступления мне причинен материальный ущерб, в частности:
_________________________________________________ _________________________.
(характер реального ущерба, причиненного непосредственно преступлением)
Факт причинения мне ущерба преступными действиями ответчика
подтверждается _________________________________________________ __________.
(обстоятельства, доказательства)
Размер материального ущерба составляет стоимость утраченного или
поврежденного имущества, затраты на ремонт поврежденного и восстановление
утраченного имущества, расходы на лечение и последующую реабилитацию,
затраты на погребение (и т.д.), всего на сумму ______ (___________) рублей.
Добровольно ответчик причиненный мне материальный ущерб не
компенсирует, на мои требования не отвечает.
Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Поэтому в соответствии со ст. 151, 1099 - 1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями, которые выразились в виновном совершении им административного правонарушения.
Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морального вреда я оцениваю в _______________ (сумма цифрами и прописью) рублей, поскольку _____________________________ (желательно обосновать такую оценку).
На основании изложенного, руководствуясь статьей 44 Уголовного
процессуального кодекса Российской Федерации, статьей 1064, 151, 1099 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
1. взыскать с ответчика в возмещение материального ущерба, причиненного
мне преступлением, в сумме ______ (_________) рублей.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере _________________ рублей.
Приложения:
копия приговора суда от "___"_____ _____ г. N ____;
расчет материального ущерба;
документ, подтверждающий оплату государственной пошлины (квитанция);
копия искового заявления;
иные письменные доказательства по делу: ___________________________.
Подлинники документов, приложенных в копиях, будут представлены в
судебном заседании.
Истец (представитель) _____________
(подпись)
(М.П.)
"___"_________ ____ г.
