Боли в животе неясного происхождения

[Australia]

Здравствуйте, Вадим!
У меня большая проблема, и никто не может мне помочь и поставить однозначный диагноз.
Опишу ситуацию.
Главная моя проблема - почти ежедневные приступы боли (вы как-то выкладывали картинку определения "болевых мест", согласно этой картинки боль распространяется на всю  область №2, и распространяется несильно в нижний уголок №3, верхнюю часть №6, верхний левый угол №7).
Приступы эти очень болезненные и сильные, длящиеся от 3 до 10 минут, которые проходят самопроизвольно. При этом, мне становится очень-очень жарко и «горит лицо».  Лежа ни на боку, ни на животе, ни на спине – облегчение не приходит.
Расскажу предисторию:
Первый такой сильный приступ очень резкой боли был в 2009 году где-то в ноябре, я была на четвертом месяце беременности. Приступ прошел сам и я про него благополучно забыла. Потом  приступ повторился уже после родов, и стал повторяться,  может, 1 раз  в полгода, может реже. Я как-то особо не обращала на них внимания и забывала.
В этом году я съездила в отпуск, почти на два месяца (в другую страну, другой климат). Вернулась 7 августа и где-то через неделю случился снова сильный приступ, такой, что я в кухне на полу лежала минут 20.   Дня два – тишина. И приступы пошли ежедневные, утром, ночью или днем.
Я сделала УЗИ и ФГДС:
Заключение УЗИ:  множественные мелкие камни желчного пузыря, от 0,3 до 0,5см., с акустической тенью, наслаивающихся друг на друга и занимающих практически весь его объем.
(хочу отметить, что до беременности камней не было, т.к. беременность запланированная и я готовилась к ней, прошла всех специалистов – терапевта, гинеколога, стоматолога и др. – всё было хорошо).
Заключение ЭГДС: Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. ДГР.  Цитологич.исследование: покровно-ямочный эпителий с дистрофическими изменениями. Лимфоидные элементы разной степени зрелости, редкие нейтрофилы. Helicobacter pylori – в небольшом количестве.
По результатам этих заключений мне врач-терапевт посоветовала консультацию гатрохирурга. Результат – желчный удален.
После операции, когда прошел наркоз – я чуть не умерла от «знакомой мне боли» в зоне №2. Такой сильной еще не было. «Наркотики» помогли. Я спрашивала других прооперированный – у них такой боли после операции не было.  Потом 5 дней в стационаре – приступов не было. Меня выписали.  И снова – начались приступы. Доставили по скорой. Хирург, который меня оперировал, сказал, что не знает этиологию моих приступов, это могут быть камни в протоках. Направил меня на эндоУЗИ.
Заключение ЭндоУЗИ: Выраженный санториниев проток, отсутствие вирсунгова протока (Pancreas divisum). Признаков холедохолитиаза достоверно не выявлено.
Меня осмотрели много хирургов, сказали – показаний для операции нет и перевели в гастроотделение.
В гастро пролежала почти месяц. Приступы не проходили. Ставили кучу обезболевающих уколов, капельниц.
Приступ стал только один и рано-рано  утром, в 6 утра, каждое утро- один приступ. Я даже стала за минуту до приступа просыпаться.
В гастро направили на колоноскопию. Заключение – нет паталогий.
Тогда направили на мультиспиральную комп.томографию. Заключение: очаговой патологии наодпочечников и органов брюш.полости не выявлено.

В гастроотделении так диагноз мне и не смогли поставить. Написали: функциональные расстройства сфинктера Одди по панкреатическому типу. Сказали – что никогда такого не встречали.
Рекоммендовано:
-диета
-тримедат 1 месяц.
- амитриптилин – 3 месяца
До этого я еще месяц пила дюспаталин и пока лежала в гастро и после гастроотделения дней 5 = просульпин.
Все пропила. Амитриптилин – пью. Гастроэнтеролог сказал, что может на нервной почве (хотя я это исключаю, т.к. все «не нервной почве» - спокойно).

После всех обследований (только узи раз 10 делали, рентген брюш.полости) и лечений меня смотрели еще хирурги, терапевты, никто ничего сказать не может. Печень в норме, поджелудочная (мой pancreas divisum) сказали, так болеть не может.

Почитав «интернет»,  я сама тогда решила сходить к эндокринологу. Сделал узи щит.железы – без патологии. Попросилась на гормоны – жду результаты обследования.
Вчера сдала кровь: СОЭ 35, лейкоциты 9,5, в моче – лейкоциты.

Сейчас, не знаю, что делать. А январе – декретный заканчивается, на работу выходить. А я со своими приступами мучаюсь.
Сейчас они где-то в 10-11 утра, максимум в 11-20ч.  Днем, ночью – их нет.
Забыла написать: по утрам у меня руки отекают, что даже кольцо снять не могу.

Помогите, пожалуйста, какие мне еще обследования сделать? Что это за приступы у меня такие?
От всех этих обследований у меня волосы сильно начали лезть. Очень от всего этого переживаю.  Столько обследований и ничего определенного.
Результаты всех обследований у меня на руках, если нужна какая-то дополнительная информация- я напишу.
Вроде кратко описала ситуацию.

26 декабря 2012, 19:15

Интуитивно чувствую, что со мной что-то не то. С моим организмом - что-то не то. А что именно не знаю . Вечерами в ванне - плачу. Родственников своих - не расстраиваю. Много не рассказываю. В поликлиннике - с августа я "постоянный гость", со мной уже здороваться начали. Что мне делать?

[Вадим Асадулин]

Схема-то где? У меня несколько тысяч сообщений, сразу всё не упомнишь!

[Australia]

вот эта:

[Вадим Асадулин]

Протокол МСКТ?

26 декабря 2012, 23:41

Pancreas divisum:
http://www.consilium-medicum.com/article/19080

[Australia]

да, я про дивизум уже читатала. я была уверена, после эндоузи, что боль именно из-за этой патологии. Но, зав.гастроотделением ГКБ №1 и зав план.хирургии смотрели мои результаты обследования (даже по несколько раз) и гастроентерологи тоже, и хирурги и терапевты, сказали - что приступы дает не поджелудочная, я, конечно, в этом не понимаю, но сказали, что панкреатита у меня нет, т.к. анализы крови хорошие, и печень хорошая, поджелудочная не воспалена, амилаза, липаза (может я неправильно пишу, извиняюсь) - в норме. Кровь брали даже во время приступа, спец-но караулили, чтобы правильный диагноз поставить, но всё в норме. Пока этих обследований не было, думали, что у меня о.панкреатит (я не употребляю алкоголь совсем, даже шампанского на новый год, не курю, равнодушна к копченой и жареной пищи) - но он не подтвердился. я пила креон 10 000 и еще кучу всяких лекарств - зря.
Врачи говорят, что раньше же я как-то жила со своей поджелудочной и не было никаких приступов.  Вообщем, зависимость между приступами и "дивизумом" исключили однозначно.
Я экспериментировала. Ела на ночь, не ела на ночь, пила много жидкости, не пила, исключала продукты, перешла на всё "на пару", исключила продукты, запрещенные при панкреатите. Но приступы идут. Бывают дни когда их нет, оооочень редко. Но я не могу найти зависимость от питания.

Протоколы МСКР? это результаты? Простите, если туплю
у меня на руках есть снимки и расписаны результаты обследования, это?

[Вадим Асадулин]

Протокол мультиспирального томографического исследования. Вводился ли во время исследования внутривенно контраст?

[Australia]

я уже названия точно не помню, но за день до обследования мне дали большую ампулу, вещество я развела на 800мл. и пила. и еще перед обследованием тоже дали что-то выпить, сказали - констрастное в-во. а в вену - нет.

[Вадим Асадулин]

Показано проведение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии:
http://crawfordcountyredcross.org/gastroenterologiya/magnitno_rezonansnaya.html

27 декабря 2012, 00:43

Измените название темы, например: "Боли в животе неясного происхождения" или что-то подобное. Ситуация очень серьёзная.

[Australia]

вспомнила контрастное в-во: урографин

[Вадим Асадулин]

В Вашей ситуации такое обследование не информативно.

[Australia]

а где такое обследование делают? я посмотрела сайт диагност.центра, отдел лучевой диагностики. такого нет.

27 декабря 2012, 01:01

может отдел эндоскопии. Завтра им позвоню.

[Вадим Асадулин]

Красноярская 11-б, тел. 705060, 705020. Частный диагностический центр. Если потребуют направление, черкану его здесь в теме, распечатаете и поставите мою фамилию, указав, что получено по интернету.

[Australia]

завтра позвоню. спрошу про направление. дорогое, наверное, "удовольствие"
почему мне про это обследование никто не говорил
облучали 100 раз, пока у меня волосы в пять раз не уменьшились. и зря облучали .
 

[Вадим Асадулин]

В направлении указать: cito! - быстро, без очереди. За срочность могут взять дополнительные деньги. В Вашей ситуации нужно соглашаться на любые условия. Это обследование не сопровождается лучевой нагрузкой или введением контрастных веществ. 

[Australia]

да, спасибо. я нашла их сайт.
МРТ холангиопанкреатография (протоки печени и поджелудочной железы без контраста). Правильно?

PS я не хочу это обследование в этом году делать, боюсь результатов, думаю, что ничего хорошего не напишут, а на носу новогодние елки для детей, а у меня будет стресс сильнейший, и амитриптилин не поможет (я, кстати, еще кучу антидепрессантов пила по настоянию гастроэнтеролога, все названия из головы повылетали).
С августа мучаюсь, +- две недели, думаю, переживу. все равно через три дня "каникулы", никто со мной возиться не будет. Может я, конечно, ошибаюсь. Завтра в центр позвоню - обязательно.
Еще раз, спасибо, Вадим, большое за консультацию, да еще так оперативно и в точку 
Буду держать Вас в курсе. Можно?

[Вадим Асадулин]

Делать нужно срочно, если, что напишите личное письмо, дам телефон для связи со мной или обратитесь к модератору.
Праздники - не обжираться! Есть часто и помалу, не ложиться 2 часа после еды! См. тему про клапанную гастроэнтерологию моего Учителя проф. Витебского Я. Д..

27 декабря 2012, 02:02

http://38mama.ru/forum/index.php?topic=51712.0

[Australia]

Вадим, я записалась на 17 января. остальное - время "занято". Я сказала, что цито, и меня включили в "горячий список", мне позвонят.

PS  нет-нет, я не обжираюсь, сижу на диете №1. питаюсь дробно, маленькими порциями и часто, жареное, соленое, перченое и т.д. - исключено .

27 декабря 2012, 11:17

в личку  - написала

[Australia]

Получила результаты МРТ:
Внутрипеченочные протоки визуализированы в медиопроксимальных отделах, правильно сформированы, диаметром 1,5-2,0 мм. Левый и правый главные долевые протоки диаметром 3-4 мм. Культа пузырного протока - 17мм, диаметром до 2,5 мм.
Гепатикохоледох с ровными контурами, диаметром до 7 мм, визуализирован до термального отдела, в дистальных отделах равномерно суживается в проекции большого дуоденального сосочка.
Вирсунгианов прото диаметром до 1,5-2,0 мм, визуализирован всем протяжении, с волнистыми контурами, впадает в двенадцатиперстную кишку на 1,5-2,0 см проксимальнее гепатикохоледоха.
Заключение: признаков органической патологии желчевыводящих путей не выявлено, состояние после холецистэктомии.

05 февраля 2013, 15:14

Вадим, получается что по результатам этого обследования у меня не подтвердился Pancreas Divisum? 

[Вадим Асадулин]

получается что по результатам этого обследования у меня не подтвердился Pancreas Divisum? 

Видимо, не подтвердился. Одним геморроем меньше! Будем обследоваться дальше? Показана электро-гастро-энтерография.

[Australia]

Врач, который делал МРТ, сказал, что эндоузи, которое мне делали, более информативный метод. Как же так получилось, что по эндоузи поставили Панкреас Дивизум, а по МРТ - нет? В заключении эндоузи точно написано, что один проток у меня отсутствует (т.е. "закрыт"  . Какому обследованию верить? 
Почитала про электро-гастро-энтерографию. Как я поняла, есть несколько "вариаций" этого обследования. Какое мне именно делать? Мне надо к участковому терапевту идти за направлением?

[Вадим Асадулин]

Почитала про электро-гастро-энтерографию. Как я поняла, есть несколько "вариаций" этого обследования. Какое мне именно делать? Мне надо к участковому терапевту идти за направлением?

Сомневаюсь, что участковый терапевт знает об этом исследовании. Покажитесь со всеми результатами хирургу - Кручинину Борису Леонидовичу. Мы вместе учились у проф. Витебского Я. Д..

[Вадим Асадулин]

Еще один из вариантов Вашей болезни:
http://38mama.ru/forum/index.php?topic=210467.0

[Lero4ka]

Australia, напишите как у вас дела?

[Mandorinochka]

Вадим Асадулин, у меня также боли неясного происхождения. Так как они в основном при половом акте, то начала обследовать  гинекологию, но там все отлично и нет никаких патологий. Гастроэнтеролог предположил спазмы кишечника, но почле лекарств не проходит, отправляют на колоноскопию, необходимо ли это, либо есть еще варианты обследования. Боли слева внизу живота.